Причины возникновения заболеваний пародонта.

Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта играет микробная анаэробная инфекция, находящаяся в твердых и мягких зубных отложениях. Но сами микроорганизмы  не могут вызывать заболевания пародонта. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, в ответ на которые наш организм отвечает реакцией воспаления. У каждого человека степень реакции разная. Зависит от местных факторов, или факторов полости рта, способные усиливать или ослаблять воздействие микроорганизмов и их продуктов обмена. К ним относятся :

   - низкий уровень гигиены полости рта,
   - химический состав слюны,
 - некачественное стоматологическое лечение (некачественная постановка пломбы: «нависающий край» пломбы, отсутствие контактного пункта; ортопедические конструкции с плохим прилеганием,  не дают возможности очистить межзубной промежуток или хорошо производить гигиену в данной области, тем самым создают благоприятные условия для скопления микробов).
  К общим факторам, которые влияют на ответную реакцию тканей пародонта при патогенном воздействии на них:
   - генетическая предрасположенность( аутоиммунные реакции),
  - ослабление естественной сопротивляемости организма (на фоне сахарного диабета, эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний, несбалансированного питания, дефицита витаминов, нарушения обменных процессов в организме, плохой экологии, стрессов и другое).

Далее воспалительный процесс приводит к разрыхлению тканей пародонта и более глубокому проникновению микробов впародонт. В результате воспаления десна кровоточит,  костная ткань начинает убывать, появляется подвижность зубов, при обострении процесса или агрессивном течении пародонтита отмечается гноетечение, неприятный запах изо рта.
 

Стадии заболевания пародонта:

• На самом раннем этапе этот недуг носит название гингивит. Его признаки — кровоточивость, зуд и отечность десен, изменение их цвета (покраснение), наличие мягких зубных отложений.

• Если на этой стадии не предпринять необходимые меры, гингивит разовьется в пародонтит. Его признаки уже трудно не заметить: кровоточивость, отечность, изменение цвета десны (от покраснения до синюшности), неприятный запах изо рта, болезненность десен, наличие твердых зубных отложений (камня). В затяжных ситуациях зубной камень провоцирует рецессию десны, разрушение костной ткани и, вследствие, образуются пародонтальные карманы (зазоры между поверхности корня зуба и десной) и появляется подвижность зубов, влекущая за собой выпадение зубов.

• Пародонтоз, который пациенты часто ошибочно считают "особой" формой пародонтита, на самом деле является пародонтитом с более равномерной горизонтальной убылью костной ткани. Плохая гигиена полости рта и наличие твердых зубных отложений являются причинами его развития. Встречается сравнительно редко (у 3-4% людей) и в международную классификацию не включен как отдельное заболевание.

Заболевания тканей пародонта, к сожалению, имеют хронический характер. Еще сравнительно недавно пародонтит считался недугом, не поддающимся лечению. Сегодня в арсенале стоматологов множество средств, позволяющих если не вылечить, то, по крайней мере, остановить болезнь и продлить период ремиссии на долгие годы.

Нехирургические методы лечение заболеваний пародонта:

• На стадии гингивита, когда воспаление еще не пробралось вглубь, а захватило лишь поверхностные ткани вокруг зуба, пациенту достаточно сделать профессиональную чистку наддесневых зубных отложений, вызывающих воспаление, и провести противовоспалительную терапию десен. Для этого на десны накладывают пропитанные специальными препаратами повязки. По окончании лечения врачи дают пациентам рекомендации по использованию определенных средств и препаратов для чистки зубов и полоскания полости рта. Для профилактики гингивита необходимо регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта. Подробнее в разделе "Гигиена полости рта". https://artstomatologia.ru/uslugi/terapevt/gigiena-polosti-rta/.
  
  
• На ранней стадии пародонтита уже недостаточно только снять наддесневые зубные отложения, необходимо еще и промыть десневые борозды, в которых скапливаются микробы, образуя биопленку, сильнодействующими антисептиками.
  
  
• При пародонтите средней степени тяжести воспаление затрагивает костную ткань, которая постепенно начинает убывать. Здесь уже необходимы более серьезные меры. Обычно врачи проводят кюретаж. В ходе этой процедуры под местной анестезией удаляются в основном уже поддесневые зубные отложения, а также полируется поверхность корня. Препараты в виде геля, введенные внутрь кармана, подавляют его патологическую микрофлору. Раньше в пародонтологии кюретаж проводился только вручную и нередко доставлял пациентам неприятные ощущения, особенно в послеоперационный период.

Новые технологии, которые используются в клинике «Арт Стоматология», позволяют сделать процедуру не только терпимой, но и довольно приятной. При использовании ультразвукового аппарата премиум класса она проводится даже без местной анастезии. С его помощью можно одновременно снимать зубные отложения и полировать зубы.

• При пародонтите тяжелой степени происходит достаточно большая потеря костной ткани. Сильная кровоточивость десен, сильная подвижность зубов, выделяющийся гной из зазоров между десной и корнями зубов, ужасный запах изо рта — вот клиническая картина болезни пародонта на этой стадии. К сожалению, как часто это происходит, что некоторые пациенты обращаются к врачу, умудряясь довести себя уже до такого состояния. Конечно, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Иногда приходится удалять сильно подвижные зубы, а затем выполнять открытый кюретаж пародонтальных карманов, лоскутную операцию. Во время которой врач отделяет слизисто-поднадкостничный лоскут, удаляет твердые зубные отложения, расположенные глубоко на поверхности корня, закладывают специальные остеотропные препараты, способствующие восстановлению костной ткани. Затем лоскут пришивается, и, примерно, через три месяца костная ткань регенерирует. В некоторых случаях проводится шинирование — зубы «связываются» для предотвращения их подвижности.

Безусловно, клиника "Арт Стоматология" оснащена всем необходимым инструментарием, оборудованием и материалами для проведения данных манипуляций! Врачи прошли необходимое обучение и много лет успешно работают в данном направлении!

^{Что такое Scalling & Root Planing?}
Скейлинг и рут плэнинг – это нехирургический метод лечения заболеваний пародонта , при котором удаляют скопившийся зубной налет или зубной камень (твердый кальцифицированный налет) выше и ниже линии десны. Он позволяет остановить прогрессирование пародонтита. Но путайте, это не профессиональная гигиена полости рта!

Скейлинг - это удаление зубных отложений, например, ультразвуковым методом, что сделает чистку проще и эффективнее. Рут плэнинг (полировка корней) — это тщательное сглаживание корней зубов для предотвращения повторного накопления зубного налета и зубного камня, для этого используются специальные кюреты. 

^{Когда проводят Scalling & Root Planing?}
Ваш стоматолог, скорее всего, порекомендует данную процедуру, если у вас появились признаки заболевания пародонта, а именно:

• Видимые отложения белого, желтого и/или коричневого камня на зубах 
• Красная и отекшая десна
• Десна, которая легко кровоточит
• Рецессия десны и обнаженные корни зубов, из-за чего зубы кажутся длиннее
• Стойкий неприятный запах изо рта

Признаком прогрессирующего заболевания пародонта является увеличение пространства между зубами и десной. При более запущенном течении пародонтита зубы могут иметь подвижность. Это происходит из-за потери прикрепления десны и потери костной ткани, что проводит к появлению пародонтальных карманов. При наличии таких карманов проводят более «глубокую чистку», при которой стоматолог чистит эти пространства. При тяжелом течении заболевания удаление зубного камня и полировку корней можно считать первым шагом в более обширном курсе лечения.

^{Весь процесс Scalling & Root Planing будет включать в себя следующее:}

• Ваш стоматолог проведет местную анестезию, чтобы предотвратить дискомфорт.
• Ваш стоматолог выполнит скейлинг и полировку корней с помощью специальных инструментов для удаления зубного камня выше и ниже линии десны.
• После удаления зубного камня и полировки корней стоматолог может промыть антисептическими растворами для уменьшения бактериальной обсемененности области.
• Наконец, ваш стоматолог может поместить местные антибиотики в пародонтальные карманы.

Вся чистка может проходить в несколько сеансов, по одному сегменту каждой челюсти справа или слева или поочередно верхняя или нижняя челюсть. Одна из причин этого заключается в том, что ваш стоматолог захочет обеспечить адекватное онемение. Обезболивание всего рта за один сеанс может привести к проблемам с едой и разговором. Кроме того, полное удаление зубного камня и полировка корней может впоследствии вызвать значительный дискомфорт. 

Другая причина заключается в том, что «глубокая чистка» требует терпеливого, квалифицированного и осторожного использования стоматологических инструментов. Более «легкая чистка» может занять меньше времени, но не будет столь эффективной. 

^{Восстановление и последующие действия после Scalling & Root Planing}
Восстановление может быть не слишком быстрым. Вы можете заметить следующее в течение первых нескольких часов или дней после лечения:

• Легкая боль в области, где проводилась процедура
• Чувствительность зубов, особенно на горячему и холодному
• Десна может еще кровоточить во время чистки зубов

Ваш стоматолог даст вам инструкции по восстановлению. Позаботьтесь о своих зубах и деснах:

• Избегайте твердых продуктов
• Откажитесь от очень горячей или холодной пищи и напитков
• Используйте десенсибилизирующей зубной пасты

В долгосрочной перспективе вам потребуется хорошая гигиена полости рта, чтобы сохранить результат. «Глубокая чистка» может потребовать нескольких сеансов и может быть частью более крупного плана лечения. Имея это в виду, обязательно следуйте инструкциям своего стоматолога и посещайте приемы.

^{Насколько эффективна процедура Scalling & Root Planing?}
Scalling & Root Plaining — это более тщательная, сложная и кропотливая процедура, чем обычная профессиональная гигиена полости рта. Эффективность ее выражается в уменьшении глубины пародонтального кармана и стабилизации процесса, что является важным индикатором заболевания. 

Эффективность «глубокой чистки» частично будет зависеть от качества гигиены полости рта после завершения процедуры. Чистка зубов, использование зубных ершиков и нити, соблюдение сбалансированного питания помогут предотвратить повторное образование зубного налета и зубного камня.

Заболевания пародонта также связаны с системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, которые могут играть роль в определении наилучшего плана лечения. «Глубокая чистка» может быть только частью более крупного плана лечения тяжелого заболевания десен.

При тяжелой степени пародонтита может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления здоровья десен и предотвращения потери зубов. в этом случае Scalling & Root Plainingбыть может быть лишь первой частью более обширного плана лечения.

 Автор текста: главный врач Соболева Е.В.